Безоперационный аборт (мини аборт)

Проведено комплексное обследование 150 пациенток, обратившихся в женские консультации г. Люберцы для прерывания беременности в первом триместре.

В зависимости от метода аборта пациентки были разделены на 3 группы:

• первая группа - 50 женщин, которые с целью прерывания беременности применяли мифепристон;

• вторая группа - 50 пациенток, которым прерывание беременности было произведено методом вакуум-аспирации (мини-аборт);

• третья группа - 50 пациенток, которым медицинский аборт был произведен путем инструментального выскабливания стенок полости матки.

Пациентки анализируемых групп были идентичны по возрасту (от 17 до 41 года), особенностям менструальной функции, наличию экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, паритету. Для выяснения влияния на организм женщины разных методов прерывания беременности проводили комплексное обследование до и после аборта с помощью общеклинических, бактериологических, радиоиммунологического и морфологического методов исследования. Медикаментозное прерывание беременности производили с помощью мифепристона. Прерывание беременности путем применения мифепристона и вакуум-аспирации (мтнт аборт) осуществляли до 6 недель беременности, хирургический аборт у большинства (76%) женщин проводили в 7-9 недель беременности. Беременные первой группы принимали мифепристон в дозе 600 мг за один прием в присутствии врача. В дальнейшем в течение двух часов проводилось динамическое наблюдение.

При отсутствии эффекта от приема мифепристона через 24-36 ч назначали мизопростол в условиях дневного стационара. После приема мифепристона прерывание беременности у 48 (96%) пациенток происходило через 22-25 ч (в среднем через 25,5±1,9 ч), что подтверждено результатами ультразвукового исследования и определения хорионического гонадотропина в сыворотке крови. В 2 (4%) случаях отмечено отсутствие эффекта от применения мифепристона: у одной пациентки беременность продолжала развиваться, у второй произошло отторжение плодного яйца без его изгнания из полости матки. Обеим женщинам был произведен мини-аборт. Следует отметить, что после медикаментозного прерывания беременности не было отмечено случаев кровотечения и воспалительных осложнений. После инвазивных способов прерывания беременности осложнения наблюдались значительно чаще: остатки хориальной ткани диагностированы у пациенток второй группы в 2% случаев, у пациенток третьей группы в 4% случаев, эндометрит - в 4 и 8% случаев соответственно. Изменение гормонального статуса пациенток после прерывания беременности характеризовалось, в основном, увеличением уровня пролактина, снижением уровней эстрадиола и прогестерона. Следует отметить, что статистически достоверных колебаний средних значений уровней исследуемых гормонов у пациенток анализируемых групп выявлено не было. Однако индивидуальный анализ показал, что после хирургического аборта изменения гормональной функции гипофизарно-яичниковой системы наблюдались у большего количества пациенток (26%), чем у пациенток первой и второй групп (4 и 12% соответственно), что, по всей видимости, объясняется большим сроком беременности у пациенток третьей группы и, соответственно, более серьезной травмой для организма. Эти данные подтверждены результатами патоморфологических исследований, проведенных на 7 и 21-й дни после прерывания беременности.