Безоперационный аборт (мини аборт)

назначался Мифолиан по 200 мг в день перорально с интервалом 24 часа в течение двух дней. Через 48-72 часа проводилась повторная оценка состояния родовых путей, и, в зависимости от акушерской ситуации, назначались препараты простагландинов.
Подготовка к родам проводилась 26 беременным с доношенным сроком гестации, относящимся к группе высокого риска развития нарушений сократительной деятельности матки в родах. В анамнезе у 89% пациенток имелись воспалительные заболевания гениталий или эндокринные нарушения функции яичников, или перинатальные потери в предыдущих родах.

Возраст беременных колебался от 19 до 39 лет. Первородящих было 21 (81%), повторнородящих - 5. Накануне родов оценивалась шейка матки по шкале Бишоп. Биологическая неготовность к родам соответствовала по шкале Бишоп от 0 до 8 баллов – у 8 пациенток – 0- - 2 балла, у 18 пациенток – 3 – 5 баллов. Т.е. беременные относились к группе высокого риска развития аномалии родовой деятельности в родах и большинство из них являлись потенциальными кандидатами для абдоминального родоразрешения.

Через 48-72 часа после последнего приема Мифолиана при отсутствии регулярной родовой деятельности у 13 пациенток проведен повторный осмотр с бальной оценкой состояния шейки матки назначались препараты простагландинов. В 4-х случаях оценка  состояния шейки матки не проводилась в следствие развития прелиминарного периода, что потребовало назначения токолитических средств с последующей амниотомией. В 2-х случаях произошло дородовое излитие околоплодных вод, в 1 случае – самопроизвольное развитие родовой деятельности через 47 часов.

Самопроизвольные роды произошли у 13 пациенток, в 4-х случаях произведено кесарево сечение (2 случая - в связи с аномалиями родовой деятельности: дискоординация родовой деятельности в 1-ом случае и упорная вторичная слабость родовой деятельности во втором. 1 операция – в следствие острой гипоксии плода; у 1 пациентки с крупным плодом (5250 – 47 см) был неполный эффект от подготовки (0-3 балла), с дальнейшим введение простина внутривенно капельно -без эффекта – произведено плановое кесарево сечение).

Применение Мифолиана однократно у 9 беременных обусловлено тем, что излитие околоплодных вод произошло менее чем через сутки после приема препарата – у 3-х пациенток; самопроизвольные роды у 2-х пациенток, в 4- случаях беспокоили интенсивные прелиминарные боли, которым назначены седативные, спазмолитические средства и в 3-х случаях наркотические анальгетики.  В дальнейшем у всех пациенток этой подгруппы развилась регулярная родовая деятельность. Осложнений в родах не было.

В процессе родов контроль за  сократительной деятельностью миометрия проводился путем непрямой гистеографии. В течение первых 5 дней послеродового периода проводился контроль за размерами матки. При проведении УЗИ-исследования на 4-5 сутки в 4-х случаях отмечено расширение полости матки, в 3-х случаях было эффективно консервативное лечение, в одном – лечебно-диагностическая гистероскопия.

Ни в одном случае мы не зарегистрировали слабости родовой деятельности, не поддающейся медикаментозной коррекции, У 22 рожениц (85%) роды закончились через естественные родовые пути, у 4 (15%) - путем операции кесарево сечение.

На основании проведенных исследований можно сделать следующие выводы:

• препарат Мифолиан является эффективным средством для подготовки шейки матки к родам,
• Мифолиан повышает чувствительность миометрия к утеротоникам, что позволяет проводить медикаментозную коррекцию СРД минимальными дозами окситопина (2,5 - 5,0 ЕД)
• количество послеродовых осложнений у родильниц, получавших подготовку Мифолианом, связанных с нарушением инволюции матки незначительно (6%), несмотря на особенности течения родов и способа родоразрешения.
• уровень кесарева сечения (14%) уменьшился в 2,5 раза, что позволило говорить об уменьшение финансовых затрат на проведение родов примерно на 60 % с учетом стоимости препарата. Таким образом, применение Мифолиана для подготовки к родам является эффективным и может быть рекомендовано для практического акушерства. Использование Мифолиана в акушерской практике позволит снизить количество осложнений, связанных с нарушением сократительной деятельности матки и, соответственно, уменьшит процент абдоминальных родоразрешений, что приведет к сохранению и улучшению репродуктивного здоровья женщин.